Hématologie

TESTS UTILES AU DIAGNOSTIQUE

Recherche d’anticorps antinucléaires

But: mettre en évidence les ac antinucléaires présents dans le sérum lors de lupus érythémateux

Principe : sérum + cellules animales = ac antinucléaire se fixe au noyau des cellules animales

Anti-ac antinucléaire marqué à la fluorescéine

Microscopie UV

Résultat : Positif = fluorescence homogène, périphérique, mouchetée ou nucléolaire

Myéloperoxydase

But : distinguer les leucémies myéloblastique et myélomonoblastique de la leucémie lymphoblastiqueRésultat : 

Estérases

But : Différencier les cellules de la lignée monocytaire des cellules de la lignée granulocytaire

Résultat : estérase spécifique = neutrophile

Estérase n-spécifique = monocyte

Phosphatase alcaline leucocytaire

But : mettre en évidence la phosphatase alcaline dans le cytoplasme des éléments granuleux neutrophiles

Différencier une leucémie myéloïde chronique d’une réaction leucémoïde ou d’un autre syndrome myéloprolifératif

Résultat : positif = infection, réaction leucémoïde, myélofibrose, polyglobulie absolue primitive

Négatif = leucémie myéloïde chronique

Phosphatase acide

But : mettre en évidence les phosphatases acides

Résultat : positif et n-inhibée par l’acide tartrique = leucémie à tricholeucocytes

PAS

But : mettre en évidence le glycogène intracellulaire, les polysaccharides et les mucopolysaccharides

Localisation : cytoplasme, granules, monocytes, lymphocytes

Résultat : positif = érythroleucémie (M6)

Négatif = lignée érythrocytaire

Noir Soudan B

But : mettre en évidence les phospholipides intracellulairesRésultat :

LIQUIDE BIOLOGIQUE

Liquide céphalorachidien

Définition : liquide aqueux de composition semblable à celle du liquide interstitiel et du plasma

Sert de coussin, maintient la pression intracrânienne, milieu d’échange avec le cerveau

Prélèvement : ponction dans la région lombaire entre la 3e et la 4e vertèbre lombaire

Volume totale de 90-150 mL/adulte et 60-90 mL/enfant et 10-60 mL/nouveau-né

Renouvellement de 500 mL/jour

Prélèvement de 20 mL/adulte et 3-4 mL/enfant, nouveau-né

Tube1 : biochimie, tube 2 : micro, tube 3 : hémato

Aspect : limpidité : clair, couleur : incolore, viscosité

LCR trouble : échelle de 0 à 4+, cause : GB, mo, GR, protéine

Rouge : ponction difficile ou hémorragie récente

Xanthochromie : bilirubine

Numération cellulaire : manuellement avec un hématimètre (x 106)

Cellule compté x 106

   Volume compté

Formule différentielle : frottis coloré au May-Grünwald Giemsa

Concentrer les cellules par cytocentrifugation

N : peu de cellules : petit lympho/adulte, monocyte/enfant

Pathologique : trop de cellules : méningite (bactérienne, virale, parasitaire)

Valeur de référence : GR = 0 x 106

GB = 0-10 x 106/adulte et enfant, 0-30 x 106/nouveau-né

Étude microbiologique : préciser la méningite

Liquide synovial

Définition : liquide claire et très visqueux présent à l’intérieur des cavités articulaires

Prélèvement : tube 1 : micro, tube 2 : anticoagulant (héparine) hémato, tube 3 : biochimie

Description macroscopique, numération cellulaire, formule leucocytaire, cristaux en lumière polarisée

Aspect : N : claire, incolore à jaune paille, ne coagule pas, très visqueux (acide hyaluronique)

Diminution de la viscosité : inflammation

Turbidité : leucocytose, cristaux, débris de cartilage

Numération cellulaire : ajoute de la hyaluronidase (dissout l’acide hyaluronique)

Hématimètre

Formule leucocytaire : ajoute de la hyaluronidase

Remettre en suspension dans du soluté physiologique

Frottis mince coloré au May-Grünwald Giemsa

Valeur de référence : GR = 0 x 106

GB = 0-200 x 106, (0,65 cellule mononuclée, 0,25 neutrophile, lymphocyte)

Cristaux : dépister les arthrites inflammatoire = dépôt de cristaux

Liquide séreux

Transsudat : n-inflammatoire : clair jaune pâle, GB = <1000 x 106, GR = non

Exsudat : inflammatoire : trouble jaune citrin, >1000 x 106, GR = non, protéine, fibrinogène

Liquide pleural : remplit la plèvre du poumon

Liquide péritonéal : remplit le péritoine des viscères abdominaux

GB = >300 x 106 = anormal

Liquide péricardique : remplit le péricarde du coeur

ANOMALIE DE DISTRIBUTION

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