Situation D'hygiène

Sommaire

INTRODUCTION

I- Présentation du contexte professionnel.

II- Analyse de la situation.

A) Points positifs et points à améliorer.

B) Justification.

III- Propositions de réajustements.

CONCLUSION

ANNEXES

Dans le cadre de ma première année de formation en soins infirmiers ,j’effectue un premier stage de 5 semaines dans un service du centre de rééducation fonctionnelle divisé en trois étages, il dispose de 98 lits, apportant en complément des structures d’hospitalisation , une réponse en proposant des soins de suite ,rééducation et de réadaption aux besoins des affections neurologiques et chirurgie orthopédique et traumatologique dans le but d’une réinsertion.

En lien avec l’unité d’enseignement Infectiologie, Hygiène 2.10 du semestre 1 ,je vous proposes une analyse de situation d’hygiène rencontrée en stage qui soulever des questionnements sur les règles d’hygiènes et de bonnes pratiques vis-à-vis des exigences professionnelles.

Ainsi, dans un premier temps ,je vous ferais une présentation du contexte professionnel ,puis dans un second temps ,une analyse avec les points positifs et les points à améliorer argumentés et pour finir des propositions de réajustements afin d’améliorer ma pratique.

Avant le repas du soir , j’ai eu l’occasion de pratiquer un hétéro sondage indiqué toutes les 4heures pour Monsieur X ,75ans entrée il y a plus de trois mois , en raison d’une chute causant des lésions médullaires .J’ai pris connaissance de son dossier ,c’est une personne tétraplégique complète en chambre particulière, je suis entrée dans sa chambre en tapant en la porte , je me suis présentée tout en l’informant du déroulement du soin, j’allume la présence et je procède au préalable à une friction des mains de solutions hydro alcoolique (FHA) présente dans la chambre. Je vais chercher l’adaptable réservé à cet effet dans la salle d’eau , en vérifiant bien qu’il y a tout le matériel nécessaire au soin : compresses stériles ,un flacon d’eau stérile renouvelé toutes les 24heures ,des sondes a usage unique adaptées ,une poche simple de recueil à urine (changée tous les jours) ,petites poches de poubelles blanches ,et une solution hydro-alcoolique ainsi qu’une boite de gants non stériles à usage unique. Ensuite je mets le lit à ma hauteur , j’enlève les barrières de protection ,j’installe le patient en décubitus dorsal jambes écartées ,allongées ,tout en veillant au respect de son intimité ,et en retirant le pistolet qui réceptionne les urines. Je m’aperçois que le patient est très légèrement souillé par des matières fécales à la vue des traces sur le carré vert , je prépares donc la poubelle , j’ouvre le sachet de compresses que j’humidifie d’eau stérile , j’accroche la sonde pré-lubrifiées et l’ouvre sur une petite longueur ,,je procède a une petite toilette du méat urinaire après décalotter le gland .Je connecte la poche en m’assurant qu’elle soit hermétique, à la sonde ,j’introduis progressivement jusqu’à écoulement de l’urine , quand je m’assure que la vidange de la vessie est complète ,je retire doucement la sonde en la pinçant , je déconnecte la sonde à la poche en lui refermant avec le bouchon ,à l’aide d’une compresse humidifié ,je jette aussitôt la sonde usager dans la poubelle blanche .J’essuie le méat une autre compresse stérile et je recalote ,je mesure la quantité d’urine que je vide au toilette , de là j’enlève mes gants et les jettes dans la poubelle blanche. Au passage et avant de réinstaller le patient, je me débarrasse des emballages et je fais une friction hygiénique de mes mains de solutions hydro-alcoolique. Avant de sortir je note les résultats du sondage sur la feuille de surveillance ainsi que les observations éventuelles et je m’assure de la propreté et de la quantité de matériel adéquat de l’adaptable pour les prochains sondages et surtout du confort du patient , j’éteins la présence et me passe une dernière FHA . J’évacue les déchets contaminés dans la poubelle jaune, je vide et nettoie le pistolet et je rapporte un pistolet propre et je signale à une aide-soignante que Mr X a été sondé et qu’il a éventuellement besoin d’une toilette et qu’elle peut le faire diner.

Le risque infectieux est le plus important lors d’un sondage vésical , par apport des germes extérieurs dans la vessie et sur le parcours de la sonde, l’objectif est d’éviter les infections urinaires nosocomiales qui représente la première cause d’infections contractées à l’hôpital ,pour cela nous allons nous appuyer sur le référentiel et des protocoles d’hygiènes des établissements mutualistes de santé et de l’hôpital d’Albi en annexes.

Tout d’abord , je suis arrivée en service en respectant les recommandations pour le personnel ,une douche journalière ,les cheveux propres attachés ,les ongles courts et sans vernis, je ne portes pas de bijou aux mains et aux poignets qui peuvent manuporter des germes et ma tenue est propre et à manche courte.

Je change de gants entre deux patients et deux activités pour diminuer la

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