Neuroleptique

NEUROLEPTIQUES NP : agissent sur le cerveau pr réorganiser les pensées et les émotions perturbées par la maladie. Ne transforment pas la personnalité mais la restructure

Dans la psychose on retrouve 2 types de spt : 

• spt positifs/productifs (délires, hallucinations)
• spt négatifs/déficitaires (repli, inhibition, catatonie)

On distingue un NP selon 2 critères : 

sa génération : première ou nouvelle

sa classe thérapeutique : sédatif, incisif, anti déficitaire

Les différentes générations : 

• 1°génération ou classique : ttt des psychoses dont le diag est ancien
• nouvelle génération ou atypique : en 1° intention ds les tb psychotiques débutants (moins d’EI surtout neuro et cardio vasc)

Les différentes classes thérapeutiques :

• NP sédatifs : sédatent physiquement
• NP incisifs : cassent le délire agissent sur les spt +

1° génération : incisifs classiques

nouvelle génération : incisifs atypiques

• NP anti déficitaire : désinhibiteurs agissent sur spt - 

1) NP sédatifs : sédatif, anxiolytiques, anti agressif

loxapac°loxapine, avantage très peu de tb cardio vasc et beaucoup moins de sd extra pyr, c’est le + utilisé en cas de crise 

autres : nozinan° lévomépromazine, tercian° cyamémazine, dipiperon° pipampérone, tiapridal° tiapride

2) NP incisifs : antidélirant, anti hallucinatoire, anti maniaque

Incisifs classiques : pec à long terme du patient psychotique dont le diag est ancien

haldol° haloperidol, clopixol° zuclopenthixol, fluanxol° flupentixol

Incisifs atypiques : moins d’EI extra pyr et cardiovasc, en 1° intention pr les tb psychotiques débutants

abilify° aripiprazole, risperdal° risperidone, zyprexa° olanzapine, leponex° clozapine

3) NP anti déficitaire : désinhibiteur agissent sur les spt -. Ce sont des incisifs/anti productifs que l’on utilise à faible dose

abilify° aripiprazole, dogmatil° sulpiride, solian° amisulpride 

Cas particulier leponex° clozapine : NP incisifs avec qques propriétés sédatives, ttt de dernier recours ds les psychoses résistantes ou en cas de sd pyr trop majoré.

avantage : efficace +++ et peu d’effets pyr

inconvénient : prise journalière ne jamais manquer une prise, surv somatique stricte

Mise en place : débuter à faibles doses et aug progressivement

EI : risque agranulocytose, hypoT ortho, myocardite, prise poids, hyper salivation, tachy

Surv : nfs avant mise en place ttt puis ttes les sem les 18 premières sem, puis ts les mois. Si baisse leucocytes/neutrophiles arrêt immédiat. Carnet de suivi avec résultats BS leucocytes et neutrophiles rempli par le psychiatre et présenté au pharmacien.

Effets indésirables : concerne tous les NP

1) effets neurologiques : surtout avec les NP de 1° génération sauf loxapac

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