Le risque infectieux et sa prévention

Prévention des infections nosocomiales / associées aux soins.

Le risque infectieux et sa prévention.

Objectif :

• Connaître le risque infectieux et savoir appliquer les moyens de lutte et de prévention adaptés.

I. Définition de l’hygiène.

• L’hygiène est une science active et évolutive qui regroupe un ensemble de mesures et de moyens mis en œuvre pour :

 Prévenir les infections nosocomiales chez le patient.

 Réduire la contamination de l’environnement hospitalier dans le but de contribuer à restaurer et/ou maintenir l’état de santé des personnes à l’hôpital.

• L’action de l’hygiène se situe à deux niveaux :

 Les actes et les gestes de soins aux patients (notamment les gestes invasifs).

 L’environnement comprenant les prestations hôtelières et les conditions locales de travail (traitement de l’air, architecture, eau, déchets).

• Finalement l’hygiène est une politique visant à prévenir, lutter et contrôler les infections grâce à :

 Des mesures techniques évitant l’apparition et la transmission de micro-organismes pathogènes.

 Un ensemble de comportements dans les disciplines.

Tout cela gravite bien évidemment autour du malade.

II. Les risques au sein des établissements de soins.

1. Caractéristiques des établissements de soins.

• C’est une concentration de personnes plus ou moins fragiles et porteuses de germes.

• C’est une architecture particulière.

• Ce sont des locaux, avec des matériels communs.

• Ce sont des circuits spécifiques (exemple : les déchets).

• L’air, l’eau et les aliments viennent d’une production centralisée.

2. La transmission de maladies nosocomiales à l’hôpital.

A. Définitions.

• Une infection nosocomiale est une infection attrapée dans un service, au cours d’une hospitalisation.

• Une infection associée aux soins fait quant à elle suite à des soins (exemple : grain de beauté soigné, puis une infection après).

• D’une façon générale, ces deux notions peuvent se définir ainsi : ce sont des infections qui surviennent au cours ou à la suite d’une prise en charge d’un patient et n’était ni présente ni en incubation au début de la prise en charge.

• Une infection nosocomiale est une infection associée aux soins contractée en établissement de santé.

• Pour les ISO (Infection du Site Opératoire) sont nosocomiales les infections survenues dans les 30 jours ou dans l’année suivant l’intervention, s’il y a mise en place d’un implant ou d’une prothèse.

• Lorsqu’une situation est non connue à l’admission, un délai de 48h après l’admission est accepté pour distinguer une infection d’acquisition nosocomiale d’une infection communautaire.

B. Moyens de contamination.

• Un malade peut contaminer un autre malade.

• Un malade peut contaminer un soignant et inversement.

• Des dispositifs médicaux peuvent contaminer un soignant.

• L’environnement (air, eau, aliments, objets, surfaces..) peut contaminer un malade.

C. Empêcher la transmission d’une maladie nosocomiale.

Peut passer par :

• L’exercice de contrôles de qualité sur l’environnement (prélèvements d’eau, d’air…).

• L’entretien des dispositifs médicaux. Par exemple en chirurgie, le matériel doit être désinfecté entre chaque patient (le processus doit être efficace tout le temps) ou être à usage unique.

• Par les mesures de prévention du soignant qui peut être vecteur (exemple : l’hygiène des mains).

D. Moyen de lutte.

Il faut prioriser l’hygiène.

• L’hygiène / l’entretien des locaux.

• Pratiquer une asepsie rigoureuse.

• Pratique de l’antisepsie et du lavage des mains.

• S’attarder sur l’hygiène de sa tenue vestimentaire.

• Prendre en charge le matériel réutilisable.

E. Qu’est-ce que la gestion de risques ?

• Connaître et identifier les risques : moyens de lutte (connaissances par littérature, enquêtes, signalements, réclamations.).

• Eliminer

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