Dds pneumologie

DEMARCHE DE SOINS

Depuis le 19 mars 2018, j'effectue mon 3ème stage de 4 semaines au service de

 l’unité de soins  MEDECINE PNEUMOLOGIE  sur le site de Ormeau Centre au 1er étage.

PRESENTATION DU SERVICE

Le service comprend 25 lits dont 13 en chambres individuelles, 6 chambres doubles.

Il accueille en hospitalisation les patients atteints de :

Insuffisance respiratoire aiguë,  pneumothorax, tumeur bronchique, épanchement pleural, pneumopathie,broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO),  asthme mais aussi :

Coronographie, choc électrique externe (CEE), échographie transoesophagienne ( ETO),

ablation de His, décompensation cardiaque, pose de pace maker, coloscopie, fibroscopie, colo scanner.

La prise en charge des patients est assurée par :

Une équipe pluridisciplinaire médicale assuré par des  médecins pneumologues,cardiologues et gastro-entérologues

Une équipe paramédicale composée d'une cadre de santé, de 5 infirmières de jour et 2,5 de nuit.

4 aides soignants de jour et 2,5 de nuit.

2 agents de service hospitalier

Ainsi qu' 1 assistante sociale, 1 psychologue, 1 kinésithérapeute et 1 diététicienne

L'ensemble de l'équipe du service travaille en collaboration avec les masseurs kinésithérapeutes,   les ergothérapeutes, les neuropsychologues, les orthophonistes, la diététicienne, les techniciens d'appareillages, l'assistante sociale et la psychologue.

Les services interfaces sont des blocs opératoires, 1 service des urgences,

1 unité de soins continue (USC), 1 unité de soins intensifs de cardiologie (USIC),

des consultations médicales, une équipe mobile douleur et soins palliatifs

IDENTITE DU PATIENT

Mme P,  Solange est âgée de 83 ans. Elle est née à          . Elle est de nationalité française.

PRESENTATION SOCIALE ET FAMILIALE

Mme P  a été marié pendant 50 ans et veuve depuis 15 ans.

Elle exerçait la profession de vendeuse en produits cosmétique. Elle vit seule en appartement au

Elle bénéficie de régime général de l'assurance maladie à 100% pour BPCO et possède une mutuelle qui prend en charge le forfait journalier. GIR

Elle a un régime sans sel,  

Sa famille vient la voir régulièrement et elle a un portable pour les joindre et être joignable.

Sa fille s'occupe de son linge et lui apporte ce dont elle a besoin.

Elle a 3 enfants 1 fille et 2 garçons et  sa fille est sa personne de confiance.

Mme P est propriétaire d'un appartement au rez-de-chaussée

Mme P perçoit l'Aide pour Personne Âgées a une aide à domicile avec Pyrène Plus ainsi

qu' une infirmière libérale à domicile

Elle est très entourée par sa famille ses enfants, petits enfants et arrière petits enfants, qui viennent la voir ou l'appellent et l'aident dans ses besoins (courses....)

Elle conduisait, faisait du vélo, allait prendre le café et se balader avec ses voisines.

Mme P, suite au décès de son mari et à ses opérations, a perdu de son autonomie.

Ses enfants, pour sa sécurité, lui ont aménagé un  rez-de-chaussée sécuritaire , avec  en plus la mise en place d'une aide ménagère 3 fois 2h par semaine et d'une téléalarme.

DATE ET MOTIF D' ENTREE

Mme P est entrée dans le service par les urgences le 17/03/2018 pour majoration de  dyspnée suite à sa BPCO

ANTECEDENTS MEDICAUX & CHIRURGICAUX

BPCO depuis le          et suivie par le Docteur Abellan

Troubles du rythme supraventriculaire

Fibrilation Auriculaire chronique

Hernie discale lombaire

O2 dépendante équipée par Laidet médical.

HTA

Arthrodèse lombaire

Hystérectomie totale

Appendicectomie

HISTOIRE DE LA MALADIE

Mme P a fait venir son médecin traitant à domicile car elle avait du mal a respirer malgré l'oxygénothérapie. Celui ci l'a envoyé aux urgences de l'Ormeau, par ambulance, car elle y est suivi par son pneumologue, le Docteur Abellan.

Elle a ensuite été transférée en chambre double dans le service Pneumologie.

A ce jour Mme P va mieux. Oxygénothérapie est toujours actif sous 2l en continu.

Elle mange bien a pris et a pris 1 kg en 1 semaine.

Mme P participe à ses soins d'hygiène en faisant des pauses car elle s’essouffle rapidement.

Traitements en cours à ce jour

O2 dépendant 2l

Aérosols *3

Per os

anti hypertenseur

diurétique

anti dépresseur

anti arythmique

anti coagulant

anti acide

anti thyroïdien

PRESENTATION PHYSIQUE

Mme P pèse 42kg et mesure 1m50. Son IMC est de 18.9 donc normal

Elle a des cheveux courts gris courts, des yeux clairs, porte des lunettes de vue et des prothèses dentaires haut et bas.

Elle est légèrement voûtée et ne sors pas de sa chambre car elle est sous oxygène fixe.

Elle porte des chemises de nuit et met des protections anatomiques jour et nuit pour son confort.

Mme P est continente urinaire et fécale.

PRESENTATION PSYCHOLOGIQUE

Mme P est une personne agréable, volontaire, discrète qui connaît et gère sa maladie.

Cependant elle est angoissée sur son devenir, elle se demande si elle pourra rentrer chez elle

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