Etapes d'élaboration d'une démarche de soins
Commentaire de texte : Etapes d'élaboration d'une démarche de soins. Recherche parmi 297 000+ dissertationsPar belinda • 18 Novembre 2014 • Commentaire de texte • 295 Mots (2 Pages) • 867 Vues
Etapes d'élaboration d'une démarche de soins
Une démarche de soins se compose de 7 parties :
•Présentation du patient.
•Recueil de données.
•Antécédents.
•Résumé de l'hospitalisation.
•Problèmes à ce jour.
•Diagnostics infirmiers.
•Avenir du patient.
Présentation du patient
•Nom, prénom.
•Age du patient.
•Motif et date d'hospitalisation ou de prise en charge (ex : urgences, ambulatoire…).
•Définition de la pathologie.
Recueil de données
•Sur le plan social :
◦Vie personnelle et familiale.
◦Activité.
◦Domiciliation.
◦Mode de prise en charge.
•Sur le plan physique :
◦Données ayant une importance pour la prise en charge : prothèses, handicap, poids…
•Sur le plan psychologique : durant l'hospitalisation.
•Habitudes de vie (seront à réinvestir dans les actions infirmières).
Antécédents
•Antécédents médicaux.
•Antécédents chirurgicaux.
•Allergies.
Résumé de l'hospitalisation
Le résumé de l'hospitalisation doit faire ressortir les éléments essentiels qui ont marqué l'évolution de l'hospitalisation et de la prise en charge du patient :
•Interventions.
•Examens biologiques et/ou médicaux.
•Incidents.
Problèmes à ce jour
Problèmes médicaux ou risques
Prescription(s) médicale(s)
Actions en lien avec la prescription médicale
Surveillance de l'efficacité
Surveillance de l'innocuité
Il doivent être priorisés
Un même problème ou risque médical peut regrouper plusieurs prescriptions médicales
Actions infirmières relevant du rôle sur prescription médicale
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