Qualité des soins et évaluation des pratiques

UE 4.8 S6 Qualité des soins et évaluation des pratiques

Sommaire

1) Présentation de la T2A

A) Budget globale

B) PMSI

C) T2A

D) Enjeux de la T2A

E) Impact sur la qualité des soins

2) LE DOSSIER DE SOINS PATIENT

A) But du dossier de soins

B) Constitution du dossier de soins

C) La personne de confiance

D) Le consentement aux soins

E) Rôle et responsabilité de l’infirmière

3) LA CERTIFICATION

A) Historique

B) Evolution de la 1ere à la 3iéme version de la procédure de certification

C) Textes réglementaires

D) Mission des experts visiteurs

E) Comment devient-on expert visiteur

F) ISQua

4) Procédures, protocoles, recommandations

A) Définition procédures :

B) Qui les écrits et pourquoi, en référence à quoi

C) Ou les trouver ?

D) Ou devons-nous en trouver

5) AUDIT

A) Définition audit (clinique) et but

B) Qui peut faire un audit et où ?

C) Peut-on faire un audit ?

D) Règles à respecter :

E) Différence audit/auto évaluation

6) INDICATEURS

A) Définitions

B) Qu’est-ce qu’un indicateur de qualité et de sécurité des soins

C) Pourquoi analyser ses pratiques

D) Dans un service : contrôle ou qualité

7) REFEXION PERSONELLE

1) Présentation de la T2A

A) Budget globale

Objectif de maitriser les dépenses de santé, il est basé sur la maitrise « non médicalisé ». Chaque établissement de santé se voit allouer un budget qui lui est versé en douzième tous les mois, et le directeur doit gérer les dépenses avec ce budget.

B) PMSI

PMSI = programme de médicalisation des systèmes d’information

Loi de 1991 portant réforme hospitalière

Les établissements de santé, publics et privés, font l’analyse de leur activité. ils mettent en œuvre des systèmes d’information qui tiennent compte notamment des pathologies et des modes de prise en charge en vue d’améliorer la connaissance et l’évaluation de l’activité et des coûts et de favoriser l’optimisation de l’offre de soin

C) T2A

Introduit en France en 2005 un système de tarification à l’activité pour financer les établissements de santé, cela associe le paiement à l’activité réalisée qui est définie par des épisodes de soins

D) Enjeux de la T2A

Améliorer la transparence dans le financement des soins hospitaliers

Améliorer l’efficience

E) Impact sur la qualité des soins

Les bénéfices de la T2A sont:

Une plus grande médicalisation du financement

Une responsabilisation des acteurs et une incitation à s'adapter

Une équité de traitement entre les secteurs et le développement des outils de pilotage médico économique (contrôle de gestion) au sein des hôpitaux publics et privés.

Diminution de la durée de séjour

Surcodage des diagnostics patient

Sélection des patients, sélection des procédures

Spécialisation des hôpitaux dans les activités lucratives

Sélection des médecins consommant peu de ressources

Substitution des patients vers des structures en dehors du système de paiement prospectif (centres de chirurgie ambulatoire, externalisation des activités radiologiques...) *

Transfert plus rapide des patients vers des structures de moyen et de long séjour12.

2) LE DOSSIER DE SOINS PATIENT

A) But du dossier de soins

Le dossier du patient est le lieu de recueil et de conservation des informations administratives, médicales et paramédicales, formalisées et actualisées, enregistrées pour tout patient accueilli, à quelque titre que ce soit. Le dossier du patient assure la traçabilité de toutes les actions effectuées. Il est un outil de communication, de coordination et d'information entre les acteurs de soins et avec les patients. Il permet de suivre et de comprendre le parcours hospitalier du patient. Il est un élément primordial de la qualité des soins en permettant leur continuité dans le cadre d'une prise en charge pluri-professionnelle et pluridisciplinaire. Le rôle et la responsabilité de chacun des différents acteurs pour sa tenue doivent être définis et connus.

B) Constitution du dossier de soins

– La fiche d’accueil et d’identification –

La fiche d’accueil aux urgences et consultations

– La fiche de prescription médicale

– La fiche de démarche de soin

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