Projet de Soins Monsieur G

PROJET DE SOINS MONSIEUR G

Né la 19/01/61. Monsieur G est divorcé et a 2 enfants. Il vit seul.

Il est technicien supérieur.

Monsieur G mesure 1,72m et pèse 56,8kg (IMC 19,2 corpulence normale)

Il est actuellement en chambre particulière. Il est autonome à la marche, ma toilette, l’habillage. A l’entrée, Monsieur G paraissait désorienté.

ANTECEDENTS

- Allergie : pollen, piqûre d’insectes

- Toxique : 1 boite de cigare de 20 par jour

- Famille : diabète (grands-parents)

- Chirurgie : amygdalectomie

- Amiante : + rayonnements electro magnétiques

- Médicaux : HTA, hépatite virale 1969

HISTOIRE DE LA MALADIE

Résection nodule dorsal inférieur droit extempo en faveur de la malignité

source google

Intervention le 15/09/14 (Arras)

- Lobectomie inférieur droite + curage

- Lobectomie moyenne droite par DDB (dilatation des bronches)

Intervention chirurgicale consistant à enlever un lobe (partie d'organe nettement individualisée par des scissures, des sillons ou des travées de tissu conjonctif), par exemple du poumon ou du foie.

- DT (Delirium Tremens) en post op ayant nécessité une anesthésie avec intubation ventilation. Sevré de sa machine depuis 3 jours mais il restait perturbé sous forme de désorientation temporo-spatiale.

Le delirium tremens est un état dans lequel se trouve la personne alcoolique en cas de sevrage sans surveillance médicale. Le delirium tremens est caractérisé par des tremblements des membres, accompagnés d'un état fiévreux, d'hallucinations angoissantes, autant visuelles que sonores, et de pertes de conscience. Le delirium tremens implique également une hyperactivité inhabituelle, d'une hypertension artérielle, de troubles du rythme cardiaque. Le delirium tremens peut être mortel, et doit être traité avec des benzodiazépines à haute dose.

MOTIF D’HOSPITALISATION

Soins de suite de lobectomie

Traitement à l’entrée :

- Tranxène 10 mg (20H) Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes. Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique.

Effets indésirables

Ils sont en rapport avec la dose ingérée, la sensibilité individuelle du patient.

- Effets indésirables neuropsychiatriques (voir rubrique mises en garde et précautions d'emploi) :

. amnésie antérograde, qui peut survenir aux doses thérapeutiques, le risque augmentant proportionnellement à la dose,

. troubles du comportement, modifications de la conscience, irritabilité, agressivité, agitation,

. dépendance physique et psychique, même à doses thérapeutiques avec syndrome de sevrage ou de rebond à l'arrêt du traitement,

. sensations ébrieuses, céphalées, ataxie,

. confusion, baisse de vigilance voire somnolence (particulièrement chez le sujet âgé), insomnie, cauchemars, tension,

. modifications de la libido.

- Effets indésirables cutanés :

éruptions cutanées, prurigineuses ou non.

- Effets indésirables généraux :

hypotonie musculaire,asthénie.

- Effets indésirables oculaires :diplopie.

- Triflucan 400mg par jour (8H) - Cryptococcoses neuroméningées :

. Traitement d'attaque : son efficacité a été démontrée, principalement chez les patients atteints de SIDA. Au cours des autres types d'immunodépression (transplantation d'organes, hémopathies), chez les patients immunocompétents et au cours des formes graves, la place du fluconazole par rapport à l'amphotéricine B n'est pas bien connue. Cette dernière paraît stériliser le LCR plus rapidement.

. Le fluconazole est également indiqué dans le traitement d'entretien des cryptococcoses chez les patients atteints de SIDA. Il doit alors être prescrit indéfiniment.

. L'efficacité du fluconazole dans d'autres localisations cryptococciques pulmonaires ou cutanées est moins bien établie.

- Candidoses systémiques incluant les candidoses disséminées et profondes (candidémies, péritonites), les candidoses oesophagiennes et les candidoses urinaires.

Candida albicans représente la majorité des espèces isolées dans les études cliniques. L'efficacité n'est pas établie dans les infections dues à d'autres espèces de Candida, notamment à Candida glabrata et à Candida krusei (espèce habituellement résistante).

- Prévention des infections à Candida sensibles chez l'adulte exposé à une neutropénie sévère et prolongée lors du traitement d'induction et de consolidation des leucémies aiguës et subissant une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques.

Effets indésirables

Les effets gastro-intestinaux et cutanés sont les effets indésirables les plus couramment rencontrés.

- Troubles gastro-intestinaux : nausées,

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