Les conditions à respecter avant de procéder à une opération d'ordre médicale

A) Conditions de sécurité

• Vérifier la date de validation de tous les matériaux consommables

• vérifier la bonne fonctionnalité du système d'aspiration

• vérifier le réglage du manomètre de vide à 200 maximums

• vérifier la pression du ballonnet de la sonde ou de la canule avant l'AET

• surveiller la saturation l'état clinique du patient, avant, pendant et après l'AET

B) Conditions de confort

• Avertir le patient et lui expliquer le soin (même s'il est intubé, ventilé et sous sédation car l'immobilité ne reflète pas toujours l'état de conscience) l'AET représente une stimulation nociceptive importante : toux, sensation douloureuse et désagréable

• rassurer le patient pendant tout le temps que dure le soin

• réaliser le soin en fonction de l'encombrement du patient

• installer le patient en position demi assise si possible

• si le patient est sous assistance respiratoire, mettre le respirateur hors alarme

C) Conditions d'hygiène

• Port de masque, lunettes et blouses de protection : précautions standard

• désinfection hygiénique des mains par friction

• éviter le contact du raccord de ventilation avec l'environnement

• changer la solution de rinçage, bouchon ou sonde intermédiaire au moins une fois par jour (préciser la date et l'heure sur le flacon)

• bien rincer le tuyau d'aspiration qui va du patient bocal après chaque aspiration

• jeter la poche d'aspiration au moins toutes les 72 heures (préciser la date sur la poche)

• jeter le tuyau d'aspiration, qui va du patient au bocal, et la valve d'arrêt de vide à la sortie du patient ou les changer une fois par semaine

• jeter ou nettoyer et faire stériliser le tuyau qui va du bocal à la source de vide

IX) TECHNIQUE DE SOIN

A) Patient Intubé ou trachéotomisé respirant spontanément :

• Vérifier les matérielles aspirations selon les conditions de sécurité décrites ci-dessus

• prévoir tout le matériel (fluidifiant si prescrit, sonde d'aspiration, compresses...)

• Informer le patient, l'installer confortablement, vérifier qu'il a le saturomètre

• le rassurer pendant tout le temps que dure le soin

• revêtir le masque, lunettes de protection et blouse

• désinfection hygiénique des mains par friction

• vérifier la pression du ballonnet

• installer le matériel, au besoin utiliser l'adaptable décontaminée

o Sonde gainée :

 mettre les grands non stériles

 déballer la sonde et la tenir par la gaine (éviter tout contact avec la partie stérile)

 adapter l'extrémité de la sonde à la pince stop-vide

 si besoin, instiller le fluidifiant

o Sonde non gainée :

 ouvrir le sachet de la sonde

 mettre les gants stériles

 saisir la sonde avec une compresse stérile : cette main reste stérile +++ et ne touche que la sonde avec la compresse stérile, de l'autre main, lubrifier la sonde, l'adapter à la pince stop vide

 si besoin, instiller le fluidifiant

• Tourner la tête du patient à droite si on veut aspirer la bronche gauche et vice versa

• descendre doucement et rapidement la sonde en faisant des petits cercles (afin de ne pas obstruer le trou de la pince stop vide) et sans forcer (ne pas la rentrée jusqu'à la garde) en maintenant la sonde intubation ou la canule de trachéotomie remonter lentement la sonde en faisant de petits cercles (sinon risquent de lésions

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