L'hopital Public, géré Comme Une Entreprise

La crise de l’hôpital, qui fait régulièrement la « une » de l’actualité, est d’abord une crise financière. Pourtant, la France consacre 10 % de son produit intérieur brut (PIB) à la santé, dont la moitié correspond aux frais hospitaliers, contre 6 % il y a trente ans. Mais, depuis ses origines, le système connaît une contradiction structurelle entre un financement public et une distribution de soins en partie privée : la médecine libérale. Cette contradiction a explosé sous le double effet d’un manque de recettes de la Sécurité sociale et d’une expansion des dépenses liée au vieillissement de la population et aux progrès de la médecine.

Ainsi, l’ancien directeur de la Sécurité sociale, M. Gilles Johanet, et l’ancien directeur des hôpitaux, M. Jean de Kerva doué, hommes de gauche hier convaincus que la santé n’est pas une marchandise et ne peut en conséquence être réglée par les lois du marché, ont tourné casaque. Le premier, devenu directeur médical des Assurances générales de France (AGF), a proposé en juin dernier une assurance-santé privée d’excellence pour 12 000 euros par an, projet reporté... après l’élection présidentielle. Le second s’est rallié aux vertus des activités médicales privées au sein même des hôpitaux publics, et il peut écrire : « L’élaboration de la stratégie d’un hôpital public ressemble justement à celle des autres entreprises (...). Il s’agit d’analyser l’activité et la clientèle (...). Même si le mot marketing est encore tabou du fait de sa connotation agressive, on cherche à vendre. C’est bien de cela qu’il s’agit ici » !

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