Institut de formation en soins infirmier

Institut de Formation en Soins Infirmier

LA DEMARCHE DE SOINS

Promotion 2008-2011

1. Identification de la personne soignée :

Nom, Prénom :

Age :

Nationalité :

Domicilié(e) à (ville, département) :

Date, motif d’hospitalisation et/ou diagnostic médical :

Jour post-opératoire ou jours d’hospitalisation :

Situation de famille :

Enfant(s) ou personne(s) à charge :

Situation sociale : activité professionnelle, retraite, autre :

Prise en charge sociale à l’hôpital :

- sécurité sociale :

- mutuelle :

Prise en charge sociale dans un EPHAD :

- forfait hébergement :

- forfait soins :

- forfait dépendance (GIR) :

Éléments significatifs de la présentation physique et psychologique :

2. Recueil de données sur le plan médical :

Antécédents médicaux et chirurgicaux :

Allergies connus :

Histoire de la maladie ou histoire de vie (pour les stages en pédiatrie et en gériatrie) :

Résumé de l’hospitalisation en cours :

3. Recueil et analyse des données à partir de la grille des besoins fondamentaux (Virginia Henderson) :

Besoins biophysiologiques Habitudes de vie Observations du jour Besoins satisfaits ou non satisfaits Énoncé du problème

Respirer Exemples :

- difficultés à…

- incapacité à…

- risque de…

- déficit…

- problème de…

- altération de…

Boire et manger

Éliminer

Se mouvoir et se maintenir en bonne posture

Besoins biophysiologiques Habitudes de vie Observations du jour Besoins satisfaits ou non satisfaits Énoncé du problème

Dormir et se reposer

S’habiller et

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