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Etude de cas en stage : mage corporelle d’une poche de stomie, iléostomie

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Par   •  15 Janvier 2022  •  Analyse sectorielle  •  601 Mots (3 Pages)  •  308 Vues

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APP2

Image corporelle d’une poche de stomie, iléostomie

Lieu de stage

Hôpital Beaujon (AP-HP) se situant à Clichy la garenne (92)

Présentation de la structure vécue ou de l’activité réalisée par l’étudiant

L’hôpital Beaujon est un établissement de court séjour adulte, spécialisé en médecine, chirurgie sur deux axes : les maladies de l’appareil digestif et les maladies de la tête, du cou et du rachis.Le service est le centre de référence tertiaire de toutes affections intestinales (grêle, colon) de la métropole et des DOM-TOM.

Les différentes labélisations du service sont :

-        Centre de prise en charge des maladies inflammatoire chronique intestinales

-        Centre agréé de Nutrition Parentérale à domicile pour l’adulte (NPAD)

-        Centre de transplantation intestinales Adulte

-        SURVI (structure d’URGENCE vasculaire intestinales)

-        Labélisation HAS pour les maladies intestinales rare

-        Labélisation pour l’éducation thérapeutique (ETP)

La situation se déroule lors de ma deuxième semaine de stage au sein du service assistance nutritive ou je prends en charge Mme xx (respect d’identité, pas de nomination)

La patiente fut une ischémie mésentérique pour cause d’arrêt subit d’anticoagulants aigue artérielle occlusive embolique tardive.

En post opératoire elle fut admise intube ventiler en réanimation chirurgicale pour observation.

Elle fut un choc cardiogénique sur FA[1] mal toléré ayant nécessité d’un traitement par Cordarone en IVSE puis passage à une anticoagulation curatif par HBPM.[2]

Après un TDM [3]montrant une bonne vascularisation de l’artère mésentériques supérieur et inferieur, elle fut réopérée pour ablation 1.50 m du Treitz[4] et 1.90m de la valvule iléocæcale.

Transféré via la salle de réveil dans le service d’assistance nutritive ou si trouve une unité de surveillance post interventionnelle. Une poche d’iléostomie est en place

Les patients sont fragiles et nécessite une surveillance rigoureuse, ils sont scopés.

Nous sommes 45 jours de son intervention, l’infirmière est moi-même venons lui effectuer la réfection de la poche.

Des écoulements sortent de la poche de recueil ainsi que de bruit de gazs elle se sent gêné

L’infirmière tante de lui expliquer la patiente ce braque lui disant

Xx « C’est horrible, ça coule constamment et ça fais des bruits, c’est horripilant d’avoir un anus sur mon ventre, De quoi j’ai l’aire ? »

Elle s’est mise à pleurer en sanglot, elle sent veux d’avoir arrêté les anticoagulants et de pas avoir de suivis réguliers chez son médecin.

Remarques questionnements

Comment trouver les mots justes afin de réconforter Mme XX ?

La psychologue est-elle venu ?

Lors de sa consultation aux urgences pourquoi le chirurgien ne lui a pas dit les bénéfices, risque ?

Dans le cas d’une intervention en urgence aussi lourde que celle-ci que nous pouvons nous améliorer

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