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Entretien informatif lors de la mise en place d’une pompe à chimiothérapie

Analyse sectorielle : Entretien informatif lors de la mise en place d’une pompe à chimiothérapie. Recherche parmi 297 000+ dissertations

Par   •  1 Décembre 2020  •  Analyse sectorielle  •  2 247 Mots (9 Pages)  •  400 Vues

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Analyse de situation

Type de stage : Soin de courte durée

Thème : Entretien informatif lors de la mise en place d’une pompe à chimiothérapie

Introduction : J’ai effectué mon stage dans un hôpital situé en région parisienne dans un service d’oncologie. Ce service comprend plusieurs unités d’hospitalisation : une unité d’hospitalisation de jour, une de semaine et une unité d’hospitalisation longue séjour. Pour mon stage, j’ai été placé dans l’unité d’hospitalisation de semaine. Mais pendant celui-ci, j’ai pu passer une semaine en hospitalisation de jour où j’ai pu réaliser divers soins. Cette unité d’hospitalisation à une capacité de 24 fauteuils (environ 4 par chambre) et de 4 lits. Elle accueille des patients qui nécessitent une hospitalisation juste le temps de leur traitement de chimiothérapie. L’équipe est composée de 4 infirmiers et de deux médecins, d’une aide-soignante et d’une secrétaire. Les patients sont âgés de 30 à 70 ans environ. Pour ce travail, je commencerai par décrire le contexte puis j’exposerais un questionnement sur la situation à laquelle j’ai été confronté. Je finirais avec une analyse et une conclusion. Le thème que j’ai choisi de vous présenter est en lien avec la compétence 5 et la compétence 6 du référentiel de compétences infirmier : « Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs » et « Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins ». Ainsi que les champs disciplinaires 4 « Sciences et techniques infirmières, interventions » et 5 « Intégration des savoirs et posture professionnelle infirmière ». Ces champs de compétence sont adaptés, car ils comportent des éléments qui apparaissent dans ma situation comme les soins relationnels, la mise en place de thérapeutique ou encore les soins éducatifs. J’ai choisi de vous présenter cette situation, car elle m’a permis de me rendre compte de mon avancée dans la formation et d’apprécier les progrès que j’ai pu faire dans ma relation soignant-soigné.

Contexte : Madame P est âgée de 69 ans, elle pèse 65 kilos et mesure 1m71. Madame P est atteinte d’un cancer du sein traité par chimiothérapie et radiothérapie. Elle est mariée et a deux enfants qui vivent en région parisienne. Madame P a quelques antécédents médicaux notamment de l’arthrose lombaire. Elle est aussi diabétique de type 1. Elle est suivie depuis un an et doit se rendre à l’hôpital environ toutes les trois semaines pour recevoir son traitement. Madame P possède une chambre implantable sur lequel elle est habituée à recevoir sa chimiothérapie.

Ce jour-là, elle est arrivée dans le service en début d’après-midi muni de sa convocation. Elle est accompagnée de sa fille. Je vérifie l’identité de Madame P puis je l’installe dans une chambre, sur un des fauteuils. Une infirmière du service a piqué la patiente sur sa chambre implantable grâce à une aiguille d’Hubert. Après administration de ses prémédications, de sa chimiothérapie et de son hydratation par voie intraveineuse, Madame P devait recevoir une pompe à chimiothérapie avant son retour à domicile. J’étais chargé de mettre son dispositif en place, car j’en avais fait la demande.

Description et analyse de la situation : Il est 18 h 20, après avoir préparé tout le matériel, je me dirige vers la chambre où j’ai installé Madame P, frappe à la porte et entre. Madame P est en présence de sa fille et d’une autre patiente assise dans le fauteuil en face d’elle. Je demande à la fille de Madame P de bien vouloir quitter la pièce, car je vais réaliser un soin. Elle quitte la pièce. Je commence par vérifier la concordance entre l’identité de la patiente, la pompe à chimiothérapie et le protocole de chimiothérapie. Je vérifie l’intégrité de la pompe, le grammage, la date de péremption. Je prépare la patiente puis je commence à installer la pompe. Pendant que je manipuler le matériel j‘en profite pour demander à Madame P si c’est la première fois qu’on lui pose une pompe. Elle me répond : « Oui, mais j’ai vu le docteur ». Je lui demande alors ce que le médecin lui a expliqué ; elle me dit « En gros, c’est comme la chimio ici, mais à la maison ! ». Je souris et je confirme ce qu’elle vient de me dire. Je lui précise que le dosage est cependant différant et que ce dispositif est fait pour lui permettre de rester tranquillement chez elle tout en recevant ce son traitement en toute sécurité. Elle sourit à son tour et me dit qu’elle trouve que c’est bien pensé et que ça soulage un peu les services. Je décide qu’il est nécessaire de mettre en place un entretient informatif avec la patiente, car c’est la première fois qu’elle reçoit une pompe à chimiothérapie. Lorsque je termine la pose de la pompe, j’enlève mes gants puis réalise une friction hydro alcoolique. Je demande ensuite à Madame P si je peux m’installer sur la chaise pret d’elle pour lui donner quelques détails sur la pompe. Elle me montre la chaise de la main et elle dit « Pas de souci bien sûr, installer vous ». Je souris en la remerciant et je m’assois. Je prends son protocole de chimiothérapie en main et lui montre la ligne où il est inscrit la pompe. Madame P baisse la tête vers la feuille et je lui dis : « Alors vous voyez ici, c’est votre pompe, et ici, c’est le nombre de temps pendant lequel elle doit être posée. Donc comme vous voyez dans 46h votre pompe doit être retirée. Est-ce qu'une infirmière passe à la maison des fois ? » Madame P lève la tête en la hachant pour me dire oui. Elle me précise qu’une infirmière est passée pour son traitement la semaine dernière. Elle me dit qu’elle a déjà informé la soignante que dans les prochains jours, elle aurait une pompe à chimiothérapie. Je lui réponds : «Très bien, eh bien, il faudra lui dire quand est ce que la pompe à était posé. Là il est 15h30, elle doit rester posée 46h. Dans deux jours à 13h30 donc jeudi à 13h30 ? Il faudra que l’infirmière vienne la retirer. Il faudra l’appeler pour lui dire. » Madame P répond qu’elle va l’appeler dès ce soir pour être sûr de ne pas l’oublier. Je lui montre la pompe et je lui indique l’endroit où j’ai noté l’heure de pose. J’enchaîne en disant : « Regardez, j’ai noté juste ici l’heure de pose la pompe, il faudra bien lui dire. Je vais le redire à votre fille aussi. Après vous devait savoir, qu’il faut éviter d’expose la pompe à la lumière, à la chaleur ou au froid parce que ça peut abîmer la chimio dans la pompe. Pendant la douche, il faut éviter de mouiller votre peau au niveau du Pac et ne plonger pas la pompe sous l’eau. Essayer de vérifier une fois par jour que la taille du ballonnet diminue bien et si au bout de 8h à partir de maintenant, vous ne voyez pas de changement au niveau de la taille vous pouvez appeler l’hôpital, c’est qu’il y a sûrement un souci. Quand vous dormez gardez la pompe près de vous, vous pouvez la placer prêt de votre oreiller par exemple. À part ça, vous pouvez continuer vos activités quotidiennes sans problèmes, vous pouvez sortir, allez faire vos courses tranquillement. » Je lui tant une petite pochette conçue pour recueillir la pompe qu’elle prend. Je lui explique qu’elle peut placer la pochette en bandoulière et glisser la pompe dedans. Je l’aide à la mettre en place et je lui demande ensuite si j’étais claire et si elle n’avait pas de question. Elle réfléchit un moment puis me regarde et me répond que c’est clair et qu’elle pense pouvoir redonner les informations à sa fille. Elle me remercie et commence à rassembler ses affaires. Je lui souris, à cet instant, j’étais fière de moi, et de l’entretient informatif que j’avais mené. Je récupère le chariot puis quitte la pièce. La fille de Madame P attendait devant la porte. Je lui ai reprécisé l’heure à laquelle l’infirmière libérale devait passer et lui dit de ne pas hésiter à se tourner vers l’équipe soignante en cas de questions.

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