Analyse de pratique professionnelle / Infirmiers

I.R.F.S.S. Occitanie Croix-Rouge française

Institut de Formation en Soins Infirmiers

71 chemin des Capelles

31300 Toulouse

U.E. 5.8. S2

Stage professionnel

Analyse de pratique professionnelle

XXXXXXX Xxxxx

Promotion 2020-2023

15 avril 2021

Résumé de la situation

Étudiante en école d’infirmière en première année, j’ai effectué mon second stage dans un service de chirurgie ambulatoire au sein d’une clinique à Toulouse du 22 mars au 23 avril 2021. La chirurgie ambulatoire vise à réduire le temps d’hospitalisation des patients. C’est à dire que le patient entre, il subit son intervention et sors de l’établissement le jour même. Afin d’avoir une prise en charge globale et continue des patients, l’équipe travaille en 12 heures. Durant l’un de mes jours de stage, j’ai fait face à une situation de soins un peu complexe en raison des modifications d’accueil engendrées par la crise sanitaire.  En effet, l’accueil du patient en ambulatoire constitue une étape très importante dans la prise en charge de l’opéré. Cette période d’accueil a pour but de s’assurer qu’il a bien été préparé en vue de son intervention. L’infirmière doit tenir compte du stress pré opératoire qui est souvent présent, elle en profite donc pour le rassurer en expliquant le déroulé de la journée. En temps normal, les patients ont droit à une accompagnant, ce qui constitue un appui solide pour le patient pouvant même réduire son stress, or avec la Covid-19, les personnes opérées autonomes n’ont plus droit d’avoir un accompagnant avec eux pour la journée.

Par conséquent, je suis donc partie accueillir une jeune patiente âgée de seulement 19 ans qui venait pour se faire opérer d’un ligamentoplastie du croisé antérieur du genou, une opération qui consiste à remplacer le ligament rompu. Ce geste est réalisé par arthroscopie, c’est à dire sans ouvrir l’articulation du genou c’est pourquoi il se déroule en ambulatoire.  Ce soin consistait à retirer le pansement de tête d’une patiente, de lui retirer son Redon et de remettre un pansement à la suite de ce geste. Il s’agit d’un soin complexe qui nécessite de la concentration pour l’infirmière et de la patience et du courage pour le patient car l’enlèvement du Redon est souvent douloureux. Avant de renter dans la chambre, nous avons récupéré tout le matériel nécessaire dans la réserve et l’infirmière s’est installé en organisant son plan de travail. Nous avons pris des nouvelles de la patiente tout en essayant de la détendre en lui demandant ce qu’elle faisait dans la vie et elle nous a répondu qu’elle était à la retraite mais qu’avant elle était aide-soignante. L’infirmière, voyant son stress, est resté plusieurs minutes au chevet de la patiente à lui expliqué le soin et a recherché son consentement. Ensuite, elle nous a demandé : « Cela vous dérange si je mets de la musique pendant que vous enlevez mon pansement ? ». Il s’agissait d’une musique de relaxation sans paroles qui faisait « penser à la nature ». L’infirmière lui a répondu qu’il n’y avait pas de soucis si cela pouvait l’aider à bien vivre le soin ce qui m’a surpris car je me suis demandé comment elle pourrait se concentrer avec la musique.

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Ensuite, le soin a commencé et l’enlèvement du pansement n’a pas posé de soucis et s’est réalisé en douceur. Cependant, à la découverte de son crâne incomplet et rasé, je me suis sentie mal à l’aise pour la patiente mais je n’ai pas quitté la pièce et ce grâce à la patiente.

En effet, c’est elle-même qui riait de la situation en se demandant si « sa nouvelle coupe était

à la mode » car elle nous a demandé une photo de sa cicatrice. Voir qu’on pouvait réagir aussi bien à une telle situation m’a complètement déstressé et je suis resté dans la chambre en me disant que je devais au moins cela à la patiente pour son courage. Elle nous a ensuite expliqué que sa coupe n’était qu’un faible soucis comparé à tout ce qu’elle avait dû affronter avec sa maladie qui la suivait depuis longtemps mais qu’elle gardait le sourire car elle savait qu’il y avait des malades dans un pire état et qu’elle a toujours été très entouré par son mari et ses enfants.

En outre, les choses se sont complexifiés avec l’ablation du Redon. En effet, avant le soin, on m’avait expliqué qu’il s’agissait d’un soin douloureux et impressionnant car l’on retirait un « tube » de la tête du patient. L’infirmière a expliqué à la patiente que cela allait lui faire sans doute mal mais elle nous a rassuré en nous disant qu’elle se concentrerait davantage sur sa musique. L’infirmière a donc commencé et le visage de la patiente s’est crispé mais elle se rassurait en nous disant : « Je suis au bord d’un lac et j’entends les oiseaux chanter ». Nous avons donc compris qu’elle se déconnectait de la réalité pour ne pas avoir à souffrir de la situation présente. La suite du soin s’est très bien passé et nous avons reposé un nouveau pansement avant de nettoyer notre plan de travail et d’expliquer à la patiente la suite de son séjour dans le service.

Mon ressenti face à la situation

En arrivant dans le service de neurochirurgie, je savais que j’aurais à voir des cas impressionnants voir même traumatisant. Cependant, en comprenant que la patiente avait une partie du crâne en moins, je savais que j’aurais une réaction de recul voir même de dégout. A mon arrivée devant la chambre, je me suis préparé mentalement à découvrir une personne abattue par sa maladie. A 18 ans, je n’avais pas vu grand-chose de traumatisant mais voir ce crâne incomplet et rasé m’a vraiment mis mal à l’aise. Cependant, j’ai décidé de faire mon analyse de pratique professionnelle sur cette situation car pour moi, lors de cette situation, je n’étais pas l’étudiant soignant et elle la patiente soigné mais inversement.

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