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Analyse de pratique PAC en Onco Hémato

Étude de cas : Analyse de pratique PAC en Onco Hémato. Recherche parmi 297 000+ dissertations

Par   •  12 Octobre 2019  •  Étude de cas  •  1 244 Mots (5 Pages)  •  585 Vues

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Analyse de Pratique Professionnelle : Pose d’Aiguille de Huber sur un cathéter à chambre implantable

Objectifs :

  • Perfuser Madame sur son PAC.
  • Poser le gripper dans les règles d’hygiène.

Le soin :

Nous sommes le mercredi 24 Avril 2019, une patiente est arrivée dans l’après-midi après un malaise en ville causé par une anémie avec une hémoglobine inférieure à 7g/l (la norme est entre 13 et 17g/l). Elle est hospitalisée afin de recevoir 3 transfusions sanguines, cependant, elle n’est pas perfusée sur son PAC, il faut donc le faire.

Ayant déjà vue le soin plusieurs fois, l’infirmière me propose que je le fasse en étant guidée.

Je prépare donc mon matériel que je rassemble dans un plateau :

  • 1 poche d’1L de SSI
  • Une tubulure
  • Un dialaflow
  • Un robinet 6 voies
  • 1 Aiguille de Huber
  • 1 Set stérile de Changement de chambre implantable contenant :
  • 1 blouse stérile
  • 2 paires de gants stériles
  • 2 masques
  • 1 champ stérile fenestré
  • Des compresses stériles
  • 1 ampoule de NaCl de 20ml
  • 1 prolongateur muni d’un robinet à 3 voies
  • 1 seringue stérile à verrou de 20ml
  • 1 trocart
  • Des stéristrips
  • Bétadine alcoolique
  • Bétadine Scrub
  • 1 Ampoule d’eau stérile
  • 1 pansement occlusif transparent
  • 1 sac DASRI et 1 sac DAOM
  • 1 container DASRI
  • 1 SHA
  • 1 solution détergente-désinfection et 2 carrés de soins pour essuyer

Une fois mon matériel préparé, l’infirmière est moi nous dirigeons vers la chambre de la patiente (il est environ 18h). Je frappe à la porte, mets ma présence et je lui explique que je vais lui mettre le gripper sur son PAC.

Je prépare mon lieu de soin : je nettoye et désinfecte le plan de travail, réalise une friction au SHA, puis j’organise ma zone propre et ma zone sale.

Je demande à la patiente d’enlever sa chemise afin d’avoir accès à sa chambre implantable.

Pendant ce temps je prépare ma poche de SSI : j’adapte la tubulure, le dialaflow et le robinet 6 voie à ma poche d’1L litre de SSI, et je l’accroche à mon pied à perfusion dans l’attente de la fin de mon soin.

Puis, je commence mon soin : l’infirmière m’aide et m’explique les étapes au fur et à mesure.

J’ouvre mes flacons de Bétadine et mon ampoule de NaCl. Je me frictionne les mains au SHA. J’ouvre ensuite stérilement le set. Je mets la blouse et le masque.

Je demande à la patiente si elle veut un masque. Refusant le masque, je lui demande de tourner la tête dans le sens opposé de sa chambre implantable.

Je réalise une friction des mains au SHA et je mets 1 gant stérile sur une de mes mains et je laisse l’autre main en non stérile. Avec ma main qui a le gant stérile, je sépare les compresses en 5 paquets. Avec la main non stérile je prends :

  • la bétadine Scrub que je mets sur le 1er paquet
  • l’ampoule d’eau stérile que je mets sur les 1er et 2ème paquets
  • La bétadine alcoolique que je mets sur les 4ème et 5ème paquets
  • Je ne mets rien le 3ème paquet afin de pouvoir sécher

Puis, je mets mon second gant stérile

Je désinfecte de zone : je réalise une antisepsie cutanée en 4 temps sur la chambre implantable :

  • 1er temps : je fais une détersion cutanée à la Bétadine Scrub
  • 2ème temps : je rince avec l’eau stérile
  • 3ème temps : je sèche avec une compresse stérile sèche
  • 4ème temps : Je désinfecte la chambre implantable avec la bétadine alcoolique
  • 5ème temps : je sèche à l’air

Je jette les compresses au fur et à mesure dans le sac DASRI (sans le toucher pour rester en stérile et je jette mes gants. Je fais une friction des mains au SHA

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