Démarche de soins IFSI
Étude de cas : Démarche de soins IFSI. Recherche parmi 299 000+ dissertationsPar Gwens092 • 20 Février 2022 • Étude de cas • 561 Mots (3 Pages) • 748 Vues
Présentation du patient
Mr D, Né le 18/07/1965
Hospitalisé depuis le 13/01/2021.
Motif d’hospitalisation :
Drainage biliaire
Mode de vie :
- Statut marital : Marié, p
- Préparateur de commande
Allergies :
- Pas d’allergie connue
Antécédents médicaux :
- Diabète de type 2 sous meOormine
- Hypercholestérolémie
Antécédents chirurgicaux :
- EE le 13/02/20
- CPRE le 19/03/20
- CPRE prothèse biliaire le 27/03/20
- DPC en avril 2020 pour cholangiocarcinome du bas cholédoque
- Angiocholites à répé))ons et pose de drain radiologique interne- externe en décembre 2020
- Meatotomie pour sinusite
- Rupture coiffe des rotateur droite en 2017
- Appendicectomie
Histoire de la maladie :
Il s’agit d’un pa)ent de 55 ans aya avec pint bénéficié en avril 2020 d’une DPC pour cholangiocarcinome, compliquée d’une sténose de l’anastomose bilio-diges)ve drainée le 23/01/21.
Il se présente aux urgences le 28/01/2021 pour fuite biliaire autour du drain depuis 2 jours.
A son arrivée, il est apyré)que à 36°, l’examen de l’abdomen retrouve une cicatrice de sous-costale propre, il existe une légère inflamma)on cutanée aut our du drain et un écoulement de liquide biliaire. L’abdomen est souple par ailleurs.
Il réalise alors une tomodensitométrie pelvienne qui montre une majoration de la dilata)on biliaire gauche compara)vement au 23/01/2021 malgré le drainage interne-externe.
ILs décident alors le raccord du drain à unee poche de recueil. Rinçage du drain.
Hospitalisa)on dans le service pour programma)on d’un changement de drain avec la radiologie interven)onnelle.
Chirurgie prévu le 10/02/2021, le pa)ent revient avec deux drains bilaires.
Devenir :
- Moyen/long terme : Retour à domicile ?
Disposi)f :
- VVP
- 2 drain sous Pansement
Ces traitements à ce jour :
- Pancréa)ne 25 000 U ➢ MeOormine 500 mg
- Bionolyte G5 1000 mL
- Pipéracilline + tazobactam 4g/0,5g
- Vitamine K1 10mg/1mL
- Nefopam 20mg/2mL (ACUPAN)
- Paracétamol 1000 mg/100 mL
- Phloroglucinol 40mg/0,4 mg/4mL
- Tramadol 100mg/2mL (CONTRAMAL)
- Morphine CHLORhydrate 10mg/1mL
Modèle trifocal :
Problème de santé | Risques liés à la pathologie et aux effets secondaires des thérapeu)ques | Réac)on humaines |
• Surcalibrage du drain biliaire |
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Projet de soins :
Cibles | Données | Ac-ons | Résultats |
Risque d’infec)ons | Drain biliaire | Rôle propre : Surveillance de la température Rôle sur PM : mise en place d’ATB en préven)on | - Pas d’infec)on |
Douleur |
pa)ent
rage de drain biliaire | Rôle propre : Recueil de douleur (EN) Evalua)on de la douleur avant et après chaque administra)on d’ATG Rôle sur PM : Mise en place d’ATG de plusieurs pallier en si besoin | - Le pa)ent ne ressens plus de douleur |
Risque hémorragique |
mose biliodiges)ve
rage du drain biliaire | Rôle propre : Surveillance de la quan)fica)on et de l’aspect de la bile | - Pas de signes d’hémorragies |
Risque de diarrhées | - DPC | Rôle sur PM : mise en place d’enzymes pancréa)que | - Le pa)ent a un bon transit sans diarrhées |
CDAR
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