Pathologie Neurologique
Dissertations Gratuits : Pathologie Neurologique. Recherche parmi 300 000+ dissertationsPar cachtoune • 23 Juin 2013 • 1 495 Mots (6 Pages) • 843 Vues
PRINCIPALES PATHOLOGIES
NEUROLOGIQUES DÉFICITAIRES :
- PARKINSON
- SCLÉROSE EN PLAQUES
- SCLÉROSE LATÉRALE
AMYOTROPHIQUE
Maladie de Parkinson
Le plan
1 – définition, épidémiologie
2 – physiopathologie
3 – diagnostic
4 – évolution
5 – diagnostics différentiels
6 – traitement
I. Définition
Un syndrome parkinsonien se définit par l’association +/- complète de:
Une brady- ou une akinésie
Une rigidité « plastique »
Un tremblement de repos.
Un syndrome parkinsonien traduit l’existence d’un déficit dopaminergique :
Déficit quantitatif: maladie de Parkinson
Déficit qualitatif: syndrome parkinsonien (neuroleptiques, ..)
1. épidémiologie: Maladie de parkinson
Cause la plus fréquente de syndrome parkinsonien.
Prévalence:
2 pour 1000 dans la pop générale
2% au dessus de 65 ans
S’exprime
Entre 55 et 65 ans en moyenne
Plus fréquemment chez l’homme que la femme
Deuxième cause de handicap chez sujet âgé
II. Physiopathologie
C’est une maladie dégénérative
Perte des neurone dopaminergiques
Déficit en dopamine => expression du Parkinson.
D’autres lésions sont présentes
Non dopaminergiques
Explique la résistance au ttt par dopamine.
La véritable étiologie est inconnue:
Facteurs environnementaux?
Facteurs génétiques?
1. Facteurs environnementaux
Origine toxique?
=> suspicion à la fin des années 70, chez les toxicomanies de la cote ouest des USA (injection IV de MPTP)
=> Recherche de composés proches du MPTP dans les insecticides, pesticides et exposition de parkinsonien à ces toxiques: non concluant.
2. Facteurs génétiques
Concerne environ 15% des patients atteints de la maladie
Deux types d’hérédités possibles:
Autosomique dominante, rarement
Autosomique récessive?
Dans la majorité des cas, maladie sporadique, d’origine multifactorielle.
III. Diagnostic
La symptomatologie initiale:
Le tremblement
Le syndrome akinéto-rigide
1. Le tremblement
Ses caractéristiques:
Présent au repos, absent en mouvement
Lent: 5 Hz
Touche les membres, pas la tête
Unilatéral, ou au moins asymétrique
=> Peut être absent au cours de la maladie, il est préférentiellement observé chez les patients âgés (début 70 ans et +)
2. Le syndrome akinéto-rigide
Au membre supérieur:
Gêne à l’écriture si membre dominant: MICROGRAPHIE
Gêne à la réalisation d’autres gestes, notamment répétitifs++
Au membre inférieur :
Gêne à type de « raideur » à la marche
Trbles de la marche: à PETIT PAS ++
Peut initialement évoquer un trble rhumatologique ou une symptomatologie dépressive!
3. Tableau clinique
On va donc rechercher:
Un tremblement, sensibilisé par le stress.
Une rigidité type plastique, cédant par à-coups: la ROUE DENTEE.
Une brady- ou akinésie:
Clignement des yeux
Mains: marionnettes, fermeture-ouverture, micrographie,
Pieds: battre la mesure
Autre: voix monocorde, monotone.
IV. Evolution
C’est une maladie dégénérative => les lésion progressent:
Déficit en dopamine ↑
Majoration du syndrome akinéto rigide +++
Évolution marquée par des complications:
Indépendantes du traitement dopaminergique
Liées au traitement dopaminergique
1. Complications
...