Recueil De Données

RECUEIL DE DONNEES

Nom : MARTIN

Prénom : Martine

Sexe : féminin

Date de naissance / Age : 5 octobre 1932 / 80 ans

Adresse : 11, rue Soubirous – 97900 St Martin

Situation familiale : Veuve (époux décédé depuis 3 an environ)

Nationalité : Française

Médecin traitant : Dr Prothèse

Personne à prévenir : son fils au 09 08070605

Objets de valeurs : Chainette au poignet

Vêtements de valeurs : non

Niveau d’autonomie du patient avant l’hospitalisation :

Communication : cohérente

pas de prothèses auditives

appareillage oculaire : lunettes (en possession à l’arrivée)

langue parlée : français

Mobilité : Marche sans aide

Elimination : Continent urinaire

Continent anal

Alimentation : pas de régime

Prothèses dentaires : haut et bas (en possession à l’arrivée)

Mange seul

Pas d’aversions alimentaires

Etat cutané : Pas de plaies

Hygiène : autonome

Conditions de vie à domicile :

Vit seule

Une aide à domicile (nombre d’heures inconnu)

Famille : 7 enfants (5 filles et 2 garçons)

Fils aîné : 34 ans, problème de psoriasis traité par antibiotique (dire du patient)

Fils cadet : problèmes psychologiques suite à AVP (accident de la voie publique) avec un camarade

Personne de confiance : non désignée

Antériorités :

2005 - Hospitalisation 7 jours

Motif : douleurs hypochondre droit (foie, vésicule biliaire) vomissements, ictère conjonctival, nausées, sueurs

2009 – Hospitalisation 4 jours

Motif : prise de 6 comprimés de Noctran suite à une altercation avec son époux

Troubles du comportement depuis quelques temps

(Noctran : médicament pour le traitement des insomnies occasionnelles ou transitoires, retiré du marché par l’AFSSAPS le 27/10/2011 du fait du risque potentiellement fatal en cas de surdosage)

Antécédents médicaux :

AC / FA (Fibrillation

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