Démarche de soins

DÉMARCHE DE SOIN MONSIEUR C

Présentation du patient :

Né le 23/05/1963, 54 ans. Célibataire né à Saint Étienne sans enfant. La personne à prévenir est son père Monsieur C

Il vit en famille d’accueil depuis 11 ans après de multiples hospitalisations à la demande d’un tiers et de sa propre initiative. Il bénéficie d’une mesure de protection par curatelle. Invalide catégorie 2 depuis le 18/09/1987 , il perçoit l’AAH. Il a été diagnostiqué bipolaire en 1982 à l’âge de 20 ans pour lequel le patient est suivi au centre hospitalier universitaire et bénéficie d’une prise ne charge pluri hebdomadaire au CATTP CMP T de Vauvert depuis 2009.

C’est un patient qui est actuellement cohérent, orienté tiens un discours organisé, état d’excitation psychomotrice. Bon état général, bon appétit, poids 55 kilos, indice de masse corporel de 21.

Monsieur C est régulier dans sa venu au centre d’accueil thérapeutique à temps partiel il vient le mardi,mercredi, jeudi, vendredi.

Il participe aux ateliers écriture, jeux de société, chant, pétanque . A de bonne relation avec les autres patients

Caractéristique du patient :

Tabagisme actif 10 cigarettes par jour

Histoire de vie :

Monsieur C a bénéficié d’une formation de type C.A.P dans le milieu de l’hôtellerie .

Avant le diagnostique de sa maladie il exercé en tant que barman dans une boîte de nuit.

Il a été diagnostiquer bipolaire à l’âge de 20 ans . Il a été hospitalisé sous contraintes à de nombreuses reprises sur demande de la famille.

Histoire de la maladie :

Hospitalisé pour état d’excitation dans son lieu de vie (famille d’accueil thérapeutique et recrudescence d’idées délirantes depuis plusieurs jours. Actuellement Monsieur C est stabilisé il entretient de bon rapport avec l’équipe soignante (infirmier, psychologue, psychiatre

Il a été pris en charge au centre d’accueil thérapeutique à temps partiel depuis 2009 pour bipolarité

Antécédents chirurgicaux ;

Il s’est déboité deux fois l’épaules en voulant faire des cascades.

Fracture des clavicules bilatérales avec luxation de l’épaule (étant jeune

Perforation de la plèvre lorsqu’il avait 25-30 ans (lors d’une bagarre

Antécédents médicaux :

- Hospitalisé en 2002 pour trouble bipolaire, rechute versant maniaque, irritabilité, tension, agitation, insomnie(15/02/02 au 27/03/02

- Accès hypomaniaque du 06 au 20/11/2004

- Hospitalisation à sa demande après appel du SAMU pour trouble du sommeil depuis 4 jours du 23/05 au 14/06

- Plusieurs sismothérapies car il a des symptômes hypomaniaque ( 5 séances

- 2005 accident ischémique transitoire

- 2006 pendant deux mois rechute maniaque, il a été pris en charge à la maison de repos à la bastille

- 2007 Accident vasculaire cérébrale (à bien récupéré depuis

- 2008 démence fronto temporale

-2010 dysmorphie faciale

- 2011 A3 changement de traitement (il se prend pour une vedette, le patient a un comportement entreprenant avec les femmes (2 mois (il a donne son traitement à une patiente du CATTP CMP

- 2012 A3 euphorique n’ pas bien pris son traitement

- 2013 bilan de dénutrition (complément alimentaire suite à une perte de poids

Antécédent psychiatrique :

Trouble bipolaire type 1

Dernière hospitalisation en psychiatrie en 2012 pour décompensation maniaque sur rupture thérapeutique.

Antécédents somatique :

- A.I.T en 2005 (accident ischémique transitoire

- Démence fronto temporal

- Paralysie faciale périphérique droite

- pneumopathie

- Amygdalectomie en 2013

- Fracture claviculaire 2017

Analyse des besoins perturbés :

- Éviter les dangers, problème d’intoxication lié à une consommation excessive de tabac

- Communiquer avec ses semblables, problème de logorrhée lié à sa pathologie se manifestant par un débit de parole important

- Agir selon ses croyances, lié à son envie de partir de sa famille d’accueil thérapeutique, il veut avoir une petite copine et se rapprocher de ses parents qui vivent à Arles.

Devenir du patient :

Maintient en famille d’accueil et suivi au CMP CATTP ainsi que par son psychiatre

Visite à domicile de l’infirmière tous les quinze jours

Voir pour foyer occupationnel vers Arles

PROJET DE SOINS

Problème /Ethiologie /Signes

Action

Evaluation/Résultat

Rôle

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